nöroleptik malign sendrom

Şükela: Nice | Last 24h | Today | All

ozellikle tipik antipsikotik ilaclarin antidopaminerjik etkisinin sebep oldugu, kas rijiditesi, yuksek ates (hipertermi), otonom dengesizlik ve mental durum degisikligi gibi semptomlari olan sendroma verilen ad (ks. nms). sebebi tam olarak bilinmese de dusuk dopamin seviyesiyle yakindan iliskili oldugu gozlemlenebilir. bu sendromda iskelet kaslari daha cok kasilarak kas rijiditesini olusturur, ancak bu durum kas yikimina yol acar. kas yikimi sonucu kandaki kreatin fosfokinaz (cpk) seviyesi oldukca artar, bu durum da nms'in onemli isaretlerindendir. nms'in diger bir belirtisi de lokosit seviyesinin artmasidir (lokositoz). tedavisinde oncelikle noroleptik tedavisi kesilir ve hipertermiyi azaltmak icin islak battaniyeler gibi onlemler alinmalidir. tedavideki diger onemli nokta kas rijiditesinin etkisinin azaltilmasidir, bunun icin de dantrolen gibi kas rahatlici ilaclar kullanilir. bromokriptin gibi dopamin agonistleri de kullanilabilir. kas yikimi sonucu olusan myoglobinin yaratacagi bobrek hasarini en aza indirmek icin sivi destegi de yine onemli bir noktadir. yine bobrek hasari olup olmadigini anlamak icin hastanin elektrolit dengesi de izlenmelidir.

bu sendrom levodopa gibi dopamin agonisti ilaclari kullanan parkinson hastalarinda da alinan dozun aniden azaltilmasi sonucu gorulebilmektedir. haloperidol ve klorpromazin gibi potent antipsikotikler bu sendroma yol acma ihtimali daha fazla olan ilaclardir, ancak yine de risperidon, olanzapin ve klozapin gibi antipsikotiklerin de nms'ye yol acma ihtimali vardir. antipsikotik ilaclara yapica benzeyen bazi antiemetiklerin (metoklopramid, prometazin, vs) de nms'ye yol actigi gorulmustur.

ayirici tanisinda merkezi sinir sistemi enfeksiyonlari, serotonin sendromu, feokromasitoma, malign hipotermi ve malign katatoni gibi hastaliklar dusunulmelidir. nms'in malign katatoniden farki noroleptik ilaclardan dolayi olusmasidir.
13 favorites - -
bir lupus değil.
0 favorites - -
ketiapine bağlı da gelişebilir
1 favorites - -
malign hipertermiye cok benzer
1 favorites - -
anti-psikotik ve nöroleptik kullanım öyküsü olan hastada 4 major kriterin 3'ü varsa tanı koydurur.

-malign hipertermi
-kreatin kinaz yüksekliği
-kurşun boru rijitidesi-tremor
-otonomik disfonksiyon (hipertansiyon, taşikardi, hipersalivasyon vs.)

ilginç olan, ateşsiz de nöroleptik malign sendrom olabilir.

(bkz: malign hipertermi)
(bkz: dantrolen)
4 favorites - -
ecnebiler şöyle der: (bkz: neuroleptic malignant syndrome)
0 favorites - -
0 favorites - -
antipsikotiklerin en berbat komplikasyonlarindandir..caresi de yoktur..yardimci ilaclar kolay kolay işe yaramaz.. sonlanmaz surundurur..
0 favorites - -
nöroleptik malign sendromun tedavisinde ilk yapmamız gereken şey sebep olan noroleptikleri kesmektir. ikinci olarak da damar yolu açıp yoğun hidrasyon yapmalıyız. çünkü burada kas yıkımına bağlı olarak ortaya çıkan miyoglobinuriye bağlı olarak akut tübüler nekroz gelişebilir.

ayrıca yüksek ateşi azaltmak için dantrolen kullanırız.

nöroleptik malign sendromun tedavisinde şizofreni'de kontendike olan, dopamin agonisti olan bromokriptin mesilat kullanılır.

edit: bilgi ekleme.
10 favorites - -
eğer uzun yıllardır antidepresan kullanan bir yakınınız varsa, herhangi bir cerrahi işlem için ilaçlarına ara verilecekse, öncesinde doktoru uyarıp önlem almasını sağlamanız gereken sendrom.

""çok"" tecrübeli doktorlar 40 sene sedatif ilaç kullanmış birinin bir anda bu ilaçları kesmemesi gerektiğini biliyor.

tecrübesizler bilmiyor. "tecrübeliler" de bilmiyor. ya çok tecrübeli olması lazım, ya çok dikkatli ve ayrıntıcı.

bu entry'yi başınıza gelmeden okumanız dileğiyle...

(bkz: beyaz kan hücreleri artışı)
(bkz: dantrolen)
0 favorites - -